| Laboratorium: | Rigshospitalet, Hormonlaboratoriet, Afd for Vækst og Reproduktion |
| Biologisk referenceinterval: |
|
| Analysegruppe/Ansvarlig: | |
|
Dato for seneste revision - Initialer :
| 09-Jul-2015 - THJ |
| Synonymer: | AMH, Müllerisk inhiberende substans (MIS) |
| Beskrivelse: | Fosteret
AMH, også kaldet Müllerian inhibiting substance (MIS), er et glycoprotein, der hos drenge produceres i testiklerne af Sertolicellerne. Under den føtale kønsdifferentiering er AMH fra drengefostres testikler ansvarlig for regressionen af de Mülleriske gange. I pigefostre, som ikke danner AMH, udvikles de Mülleriske gange til æggeledere, livmoder og øverste del af vagina.
Drenge og mænd
Serum AMH-koncentrationen er relativt høj hos drenge gennem hele barndommen, men falder under puberteten, når Sertolicellerne differentierer til modne, voksne Sertoliceller [Aksglaede et al JCEM 2010]. Serum-AMH er blevet brugt som en markør for tilstedeværelse af testikelvæv hos drengebørn med non-palpable testikler og hos nyfødte med intersex tilstand [Hagen et al Pediatr Endocr Review 2011]. AMH er tillige høj hos patienter med hypogonadotrop hypogonadisme på grund af deres udifferentierede Sertoliceller.
Piger og kvinder
Hos piger produceres AMH efter fødslen i granulosacellerne omkring de præ-antrale og små antrale follikler i ovarierne [Jeppesen Mol Hum Repr 2013]. Serumniveauerne hos piger er dog meget lavere end hos drenge [Hagen et al JCEM 2010], og den enkelte pige fastholder sit AMH niveau gennem barndommen og puberteten [Hagen et al Hum Repr 2012]. Det er vist at hos kvinder, er AMH-koncentrationen i serum relateret til antallet af hvilende primordial follikler [Hansen et al Fertil Steril 2011], og efter menopause er serum-AMH umåleligt. Serum-AMH kan derfor bruges som en serummarkør for kvinders ovariereserve, og AMH predikterer alder for menopausen i raske kvinder [Tehrani et al JCEM 2013]. Også i piger er AMH også en markør for antallet af tilbageværende primordial follikler. Dette har klinisk anvendelighed ved vurdering af tilbageværende ovariefunktion i patienter med Turner Syndrom og i piger behandlet med gonadotoxisk medicamina [Hagen et al JCEM 2010 and Brougham et al JCEM 2012]. Analysen har den fordel overfor andre markører af ovariefunktion (som f.eks. inhibin B og FSH) at koncentrationen af serum-AMH ikke svinger synderligt med menstruationscyklus. Serum AMH er brugt som støttende markør for polycystisk ovarie syndrom (PCOS), da kvinder med PCOS har et højt serum-AMH niveau. Enighed om diagnostisk cut-off niveau foreligger dog ikke. Endelig er serum-AMH en markør for granulosacelle tumors.
For referencer se kommentarer. |
| Akkrediteret analyse: | Ja |
| Metodeopsætning: | Producentbaseret |
| CE-mærket analyseopsætning: | Ja |
|
Analyse- og måleprincip:
|
To-trins sandwich-ELISA |
| Metrologisk sporbarhed: | Der findes ingen international kalibrator for AMH. Toppen af sporbarhedskæden er således assayets kalibrator. |
| Instrument: | ELISA-reader TECAN SUNRISE Absorbance Reader |
| Måleområde: | 2 – 187,5 pmol/l |
| Mulighed for fortynding: | Ja |
| Prøvemateriale: | Serum |
| Alternativt prøvemateriale: | Heparin-lithium-plasma, EDTA-plasma, fuldblod, kapillærplasma |
| Prøvetagningsrør: | Tørglas eller gelglas |
| Minimum prøve materiale: | Helst 500 µl serum, minimum 250 µl |
| Præanalytisk (prøve): | Prøven er holdbar ved stuetemperatur i op til 6 dage som serum eller fuldblod. Ved længere tids opbevaring skal serum fryses. |
| Præanalytisk (patient): | Forberedelse af patient: Ingen kendte særlige forholdsregler. |
| Referenceinterval: | Normalmaterialet indbefatter 1500 raske børn og unge i alderen 0 - 20 år, samt over 400 voksne i alderen 20 - 69 år. Referenceområdet er inddelt i alder og køn. |
| Ringegrænser: | ikke relevant |
| Analyseringshyppighed: | En gang ugentligt |
| Kalibrator: | Vedr. rekonstitution af kalibrator: Se pakningsindlæg. Standardrækken er anderledes end den i pakningsindlægget anførte, idet der skal tages højde for præpubertale drenge. |
| Reagens: | Se pakningsindlæg |
| Ekstern kvalitetskontrol: | United kingdom National External Quality Assessment |
|
Præcisionskontrolmateriale:
Navn, producent, materialetype |
Human serumpool (in-house) |
Human serumpool (in-house) | Human serumpool (in-house) |
| Kontrolniveauer: |
Lav: 19,4400 pmol/l |
Medium: 98,1600 pmol/l | Høj: 524,855 pmol/l |
| Interassay CV (inkl. evt. instr.spred.): |
11,6 % |
10,6 % | 10,1 % |
|
Interassay Total måleusikkerhed(k=2):
|
Lav: 28,7 % |
Medium: 28,7 % | Høj: 28,7 % |
|
|
| Kommentar (ved rekvirering): | Prøver fra drenge under 13 år vil som standard blive fortyndet 1:10 inden analyse, idet de oftest giver værdier over 150 pmol/l. Hvis dette viser sig ikke at være tilfældet, omkøres prøven ufortyndet.
|
| Kommentar: | Aksglaede et al. Changes inanti-Müllerian hormone (AMH) throughout the life span: a population-based study of 1027 healthy males from birth (cord blood) to the age of 69 years. J Clin Endocrinol Metab. 2010 95(12):5357-64.
Brougham et al. Anti-Müllerian hormone is a marker of gonadotoxicity in pre- and postpubertal girls treated for cancer: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 2012, 97(6):2059-6
Hagen et al. Individual serum levels of anti-Müllerian hormone in healthy girls persist through childhood and adolescence: a longitudinal cohort study. Hum
Reprod. 2012 27(3):861-6
Hagen et al. Clinical use of anti-Müllerian hormone (AMH) determinations in patients with disorders of sex development: importance of sex- and age-specific reference ranges. Pediatr Endocrinol Rev. 2011 Suppl 1:525-8. Review.
Hagen et al. Serum levels of anti-Müllerian hormone as a marker of ovarian function in 926 healthy females from birth to adulthood and in 172 Turner syndrome patients. J Clin Endocrinol Metab. 2010 95(11):5003-10.
Iliodromiti S et al. Can anti-mullerian hormone predict the diagnosis of polycystic ovary syndrome? A systematic Review and meta-analysis of extracted data.
Jeppesen et al. Which follicles make the most anti-Mullerian hormone in humans? Evidence for an abrupt decline in AMH production at the time of follicle selection. Mol Hum Reprod. 2013 9(8):519-27
Rey R: Assessment of seminiferous tubule function (anti-müllerian hormone). Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 14:399-408, 2000.
Rey R et al. Antimüllerian hormone as a serum marker of granulosa cell tumors of the ovary: Comparative study with serum α-inhibin and estradiol. Am. J. Obstet. Gynecol.174:958–965, 1996
Tehrani et al. Modeling age at menopause using serum concentration of anti-mullerian hormone. J Clin Endocrinol Metab. 2013 98(2):729-35
Tremelen KP, Kolo M, Gilmore A, Lekamge DN: Anti-müllerian hormone as a marker of ovarian reserve. Autralian and New Zealand J. Obst. Gynecol. 45:20-24, 2005.
|
| Gyldig fra: | 28/10/2012 |
| Gyldig til: | 15/12/2015 |
Vis Laboratorievejledning 
Tilbage